Orthopaedic osseous and articular surgery
Indications des protheses à pivot rotatoire

Les protheses articulaires
Les pieces de rechange du corps humain. Le Mans 2002 B. REIGNIER
Sotest

Prothèses de genou à pivot rotatoire axel 2
Caractéristiques techniques opératoires standard.
La voie d'abord cutanee antero-externe dans l'arthroplastie totale de genou

Wilm's tumor with multiple cavities -
[Article in French] Cammoun M, Reignier B, Saied H.
Perfusions and preservation of the venous patrimony -
[Article in French] Reignier B, Conso JF, Binet JP
Treatment of osteitis by exposed excision-graft using Papineau's method -
[Article in French] Roy-Camille R, Guillamon JL, Saillant G, Sagnet P, Lelievre JF, Reignier B.
Position of origin and course of the arterial brachio-cephalic trunk relation to the median axis and the axis of the trachea -
[Article in French] Conso JF, Reignier B, Salmon P, Honnart F, Gayral F, Calmat A.
Anatomopathological aspects and treatment of sternitis and sternochondritis after cardiac surgery -
The authors report their experience of the treatment of sternitis on a surgical unit. They analyse here 23 case records out of 31 cases of sternitis treated on their unit. Out of these 23, there were 3 deaths (13 p. 100) and 16 cures (69,5 p. 100) with an average follow up of 20 months. The solutions adopted, including extremely wide exposure and, in some cases, removal of infected bone, are justified by the fact that these patients were admitted from other surgical units. The diagnosis was facilitated by the fact this unit includes a clinical bacteriology research unit. The authors make no apologies for using very classical surgical methods and attempt to demonstrate that these extreme cases require radical surgery. Their original contribution consists of the rational use of antibiotics, but the surgical solution is pre-eminent. [Article in French] Lemerle JP, Reignier B, Aubert M, Vilain R.
Technic and natural history of Papineus's operation. Excision of cancellous graft without skin closure -
The authors present a new treatment technique of osteitis, which consists of an excision of necrotic bone followed by cancellous graft bone in two operations without a skin closure. This allows a simultaneous drying, cicatrization and consolidation. The post-operative treatment necessary in order to obtain a rapid healing is particularly detailed. [Article in French] Camile RR, Reignier B, Saillant G, Berteaux D.
Results of Papineua's operation. Apropos of 46 cases -
The authors analyse about one and a half years later, the results of 46 Papineau operations divided in three groups depending of the initial excision. The complete healing was obtained for 44 patients and by the sole Papineau operation in 70 p. 100 of the cases, with relatively short delays: 6 months without a solution of bone continuity, 9 months with a small solution of bone continuity, 11 months in the case of major solution of bone continuity. They insist on the absence of amputation, the small number of complications and in particular of interative fractures in this series. [Article in French] Roy-Camille R, Reignier B, Saillant G, Berteaux D.
Désarthrodèses du genou par prothèse SFHG 2002 Dr Bernard REIGNIER

Prothèses totales du genou à charnière rotatoire : résultats - http://www.elsevier.fr/html/detlivre.cfm?code=PTG
B. Reignier L’auteur présente un bref rappel historique des prothèses de genou à charnière rotatoire puis il décrit brièvement la prothèse Axel‚, à charnière rotatoire, dont il rapporte les résultats observés après 349 arthroplasties de première intention, dans des pathologies dégénératives (91 %), plus rarement inflammatoires (5,6 %), ou post-traumatiques (3,4 %). Les complications per- ou postopératoires immédiates ont été rares et aspécifiques : 242 patients (287 genoux) ont été revus à 5 ans et 82 patients (90 genoux) à 10 ans. Des complications secondaires ont été relevées dans 10 % des cas : cinq concernant l’appareil extenseur, deux fractures de fémur, quatre descellements septiques, quatre détériorations de l’axe métal-polyéthylène de première génération, deux grippages d’axe et quatre complications septiques. Neuf patients ont subi un changement de prothèse, en moyenne 4,5 ans après l’opération. Les résultats fonctionnels ont été évalués sur 125 cas revus pour contrôle radio-clinique, avec un recul moyen de 103 mois. Cent vingt et un sur 125 fléchissent au-delà de 115°. Le score IKS genou est passé de 75,7 à 93,7, le score fonction de 36,8 à 59,2 ; le périmètre de marche dépasse 1 km dans 89 cas ; la marche se fait sans canne dans 93 cas. Les radiographies ne montrent une anomalie radiographique que dans sept cas (quatre liserés partiels stables, trois érosions condyliennes). Le scellement reste parfait chez 94 % des patients. L’auteur insiste sur l’absence de complications majeures liées à l’utilisation de longues tiges cimentées et sur le faible taux de descellements, probablement grâce à l’existence d’une rotation axiale. En ce qui concerne la prothèse Axel‚, il insiste en outre sur l’absence de douleurs rotuliennes et sur le nombre réduit de complications concernant l’appareil extenseur. Il n’y a eu, dans cette série, que neuf remplacements de prothèse, donnant lieu à trois descellements itératifs, repris par des implants sur mesure sans ciment, verrouillés. L’axe de rotation était, au départ, un couple métal-polyéthylène, qui a donné quelques échecs (quatre détériorations majeures imposant la reprise et 17 laxités frontales, sur 70 cas). L’axe a ensuite été pourvu d’un couple métal-métal qui a supprimé ces problèmes avec cependant deux cas de grippage sur 140 prothèses. Il n’y a eu aucune luxation de l’axe de rotation, ce que l’auteur explique par la limitation de la rotation à 7° de part et d’autre de la position neutre dans la prothèse Axel.